5세대 실손보험, 보험료 줄고 보장도 줄었다? 제대로 알아보자!

안녕하세요.

올해 말 5세대 실손보험이 출시된다는 소식이 전해지면서 많은 분들이 관심을 갖고 있어요.

기존 실손보험과 비교해 보험료는 낮아지지만, 보장 범위도 함께 줄어든다고 하는데요.

과연 5세대 실손보험, 우리에게 유리할까요? 이번 글에서 함께 정리 해볼게요!

 

 

 

■ 5세대 실손보험, 뭐가 달라졌을까?

1. 보험료가 낮아진다!

5세대 실손보험의 가장 큰 특징 중 하나는 보험료 인하입니다.

기존 4세대 실손보험의 보험료가 40대 남성 기준 약 15,000원이었는데요. 5세대에서는 10,000원 안팎으로 조정될 전망이에요. 보험료 부담이 줄어드는 건 반가운 소식이죠!

 

→ 실손보험 세대별 보험료 비교 (40대 남성 기준)

세대	월 보험료
1세대	54,000원
2세대	34,000원
3세대	23,000원
4세대	15,000원
5세대	10,000원 이하 (예상)

 

2. 비급여 항목 보장이 줄어든다

하지만 보험료가 줄어든 만큼 보장 범위도 함께 축소됩니다.

특히 비급여 항목(건강보험이 적용되지 않는 치료) 중 비중증 치료에 대한 보장이 크게 줄어들어요.

 

→ 4세대 vs 5세대 실손보험 비교

항목	4세대 실손보험	5세대 실손보험
비급여 보장한도	연간 5,000만원	연간 1,000만원
입원시 회당 보장한도	제한없음	최대 300만원
본인 부담률	30%	50%
비급여 치료 (도수치료 등)	일부 보장	보장 제외
중증 질환 보장	기존 수준 유지	보장 강화 (본인 부담 최대 500만원)

 

3. 자기 부담률이 높아진다

환자가 직접 부담해야 하는 비용이 기존보다 더 늘어납니다.

• 기존: 본인 부담금 30%
• 5세대: 본인 부담금 50%

→ 즉, 병원을 자주 방문하는 분들에게는 부담이 커질 수 있어요. 

 

4. 중증 질환 보장은 강화

좋은 소식도 있어요! 암, 뇌혈관 질환, 심장 질환 등 중증 질환에 대한 보장은 강화됩니다.

특히, 상급 종합병원에서 입원 치료를 받을 경우, 본인이 부담해야 하는 치료비가 최대 500만 원으로 제한된다고 하네요. 중증 환자들에게는 큰 도움이 될 거예요.

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■ 5세대 실손보험, 누구에게 유리할까?

기존 실손보험 가입자들은 가입 시기에 따라 1~4세대로 나뉘는데요.

• 2013년 4월 이후 가입한 후기 2세대~4세대 가입자 → 5세대 재가입 대상 
• 2013년 4월 이전 가입한 1세대~초기 2세대 가입자 → 기존 계약 유지 가능 

또한, 금융당국은 기존 실손보험 가입자들이 5세대로 전환하도록 유도하기 위해 '재매입 제도'를 도입할 예정이래요.

가입자가 자발적으로 5세대로 전환하면 보상금을 지급하는 방안이 검토 중이며, 구체적인 가이드라인은 올 하반기에 발표될 예정입니다.

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■ 5세대 실손보험, 바꿔야 할까?

5세대 실손보험은 보험료를 낮추는 대신, 보장 범위는 줄어들고 자기 부담률은 높아지는 방식이에요. 따라서 본인의 의료 이용 패턴을 잘 따져보고 결정하는 게 중요합니다.

 

　√ 전환이 유리한 경우:

병원을 자주 이용하지 않고 보험료 절감이 목표라면 OK!

　√ 전환이 불리한 경우:

병원을 자주 방문하거나 일반적인 치료를 많이 받는다면 기존 보험 유지가 유리할 수도!

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여러분은 이번 5세대 실손보험 변화에 대해 어떻게 생각하시나요?

보험 가입을 고려 중이신가요? 혹은 기존 보험을 유지할지 고민 중이신가요?

앞으로도 실손보험 시장의 변화에 주목하면서, 내게 맞는 보험 선택이 필요하겠죠?

자유롭게 댓글로 남겨주세요! 함께 정보를 나누고 현명한 선택을 해봐요. :)

 

출처: 금융당국 발표 및 보험 업계 자료 참고ㅣ한국경제TV뉴스